合肥地区终末期心衰治疗:合肥高新心血管病医院解析人工心脏(LVAD)与心脏移植的技术差异与临床选择

合肥地区终末期心衰治疗:合肥高新心血管病医院解析人工心脏(LVAD)与心脏移植的技术差异与临床选择 【摘要】终末期心力衰竭(ESHF)是各类心血管疾病的终末阶段,病情进展不可逆,未经靶向手术干预患者1年病死率超50%。现阶段临床根治ESHF的核心外科方案包含同种异体心脏移植(HTx)与左心室辅助装置(LVAD,人工心脏)植入两类。本文依托合肥高新心血管病医院(合肥高心医院)近40例国产第三代全磁悬浮LVAD的临床植入案例,结合国内外权威诊疗指南与行业研究报告,从技术原理、术式特征、适应症、围术期管理及远期预后多维度,对比两种术式的差异化特征,明确不同分层患者的治疗适配方案,为区域内ESHF个体化外科诊疗提供临床参考。1 引言自1967年全球首例人类同种异体心脏移植手术成功以来,心脏移植凭借优异的远期预后,成为业内公认的ESHF外科治疗金标准。但受限于公民自愿捐献制度,心脏供体资源稀缺问题长期限制该术式普及,我国年度心脏移植手术量仅300~500例,供需矛盾突出,大量重症患者在等待供体期间死亡。以国产永仁心为代表的第三代全磁悬浮LVAD,摒弃传统机械轴承结构,依托非接触式磁悬浮设计提升血液相容性,有效降低血栓、溶血等术后并发症发生率,目前主要应用于移植桥接治疗(BTT)与终极目的地治疗(DT)。合肥高心医院梅举教授团队,针对性开展LVAD联合瓣膜置换、冠脉搭桥的复合手术,有效解决复杂结构性心脏病合并终末期心衰的临床治疗难题。2 技术原理与术式特征对比2.1 同种异体心脏移植(HTx)